II-SO SÁNH TIẾN ĐỘ TRIỂN KHAI KỸ THUẬT CHẨN ĐOÁN ĐIỀU TRỊ MỚI GIỮA CÁC KHOA
1. Định nghĩa : Kỹ thuật/ phương pháp chẩn đoán điều trị mới (KT/ PP CĐ-ĐT mới) của khoa là KT/ PP CĐ-ĐT mới, do chính BV nghiên cứu, hợp tác với đơn vị khác nghiên cứu, hoặc do cơ sở y tế khác nghiên cứu đã thành công, nhưng chưa được ứng dụng vào chẩn đoán- điều trị tại BV, được khoa đăng ký ứng dụng từ đầu năm và được Giám đốc BV phê duyệt trong kế hoạch năm 2021 của BV.
2. Số liệu:  Được duyệt 05

KỸ THUẬT, PP mới		KẾ HOẠCH DUYỆT ĐẦU NĂM  2021				TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN		Kết quả so chỉ tiêu
TT	NỘI DUNG	Khoa Thực hiện	T.Gian triển khai	Phối hợp	Chịu trách nhiệm	TG Bắt đầu	DUY TRÌ (đến…)
1	Ứng dụng khởi phát chuyển dạ bằng Dipoprostone (PROPESS)	khoa Sanh	3/2021	BS trực sản	BS Hoàn	T3/2021	9/2021	Đạt
2	Sàng lọc bệnh tim bẩm sinh cho trẻ sơ sinh bằng đo độ bão hòa oxy qua da	Khoa nhi	3/2021	BS Trực nhi	BS Ngân	T 3/2021	9/2021	Đạt
3	Xét nghiệm sàng lọc rối loạn chuyển hóa Glactose di truyền ở trẻ sơ sinh	Khoa Chẩn đoán	3/2021	Tập thể P.XN	Ths Huấn	T 3/2021	9/2021	Đạt
4	Xét nghiệm sàng lọc rối loạn phenylalanyl (PHE ) di truyền ở trẻ sơ sinh	Khoa Chẩn Đoán	3/2021	Tập thể P.XN	Ths Huấn	T 3/2021      9/2021
5	Ứng dụng thuốc PAPILOCARE Vaginat trong phục hồi và dự phòng sang thương cổ tử cung do HPV gây ra	Khoa Phụ KHHGĐ	3/2021	Tập thể K, Phụ KHHGĐ	BS Thu	6/2021        9/2021

3. Biểu đồ tiến độ thực hiện


4. Đánh giá ; Tỷ lệ % Khoa triển khai Kỹ thuật/ phương pháp chẩn đoán- điều trị mới kịp tiến độ theo kế hoạch là 100%
III-TỶ LỆ TỬ VONG MẸ DO SAI SÓT CHUYÊN MÔN
1. Định nghĩa : Tỷ lệ (%) tử vong mẹ do sai sot chuyên môn là số ca tử vong do sai sót chuyên môn tại games đổi thưởng / Tổng số ca bà mẹ nằm viện trong cùng thời gian X 100.
2. Số liệu: 

STT	Đối tượng	Định nghĩa đối tượng	BN vào viện	BN tử vong	Tỷ lệ (%)	Chỉ tiêu (%)(*)	Kết quả
1	Bà mẹ	Phụ nữ nhập viện vì lý do  thai sản	3884	00	0.0	0.0	Đạt
2	Phụ Khoa	PN nhập viện không vì thai sản	1396	00	0.0	0.0	Đạt
3	Chung toàn viện	Tính chung cho mọi đối tượng nhập viện của BV	6128	00	0.0	0.0	Đạt

3. Biểu đồ


 IV- TỶ LỆ CHUYỂN VIỆN TOÀN VIỆN.
1. Định nghĩa: Tỷ lệ (%) chuyển viện tính bằng số ca bệnh chuyển viện (Trong Nhóm đối tượng) / Số NB nhập viện cùng nhóm đối tượng trong cùng thời gian
2. Số liệu:  

stt	Tên khoa	Số nhập viện	Số chuyển viện	Tỷ lệ (%)	Chỉ tiêu(*)	Kết quả
1	Cấp cứu – Phẫu thuật	2041	0	0.00	< 0,5	Đạt
2	Khoa Sanh (gồm SS và mẹ)	3884	04	0.1	< 0,5	Đạt
3	Hậu sản – Hậu phẫu	3900	0	0.00	< 0,5	Đạt
4	Nhi (gồm SS và trẻ em)	2609	13	0.49	< 0,5	Đạt
5	Phụ - KHHGĐ	663	0	0.00	< 0,5	Đạt
6	Vô sinh – Hiếm muộn	828	0	0.00	< 0,5	Đạt
7	Toàn Viện	13925	17	0.12	< 0,5	Đạt

3. Biểu đồ


V-TỶ LỆ NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TOÀN VIỆN
1.Định nghĩa : Tỷ lệ (%) nhiễm trùng bệnh viện của nhóm bệnh tính bằng số ca bệnh NTBV /tổng số ca bệnh cùng nhóm nhập viện/ cùng thời gian x 100. NTBV: nhiễm trùng xuất hiện sau nhập viện 48 giờ đến sau xuất viện 10 ngày, không có ủ bệnh hay biểu hiện bệnh khi nhập viện.
2. Số liệu:

stt	Nhóm bệnh	Định nghĩa	BN cùng nhóm	Số NT	Tỷ lệ %	Chỉ tiêu %	Kết quả
1	Vết may TSM	May TSM, âm đạo trong đẻ do cắt, rách, tụ máu vv…	1479	3	0.2	<2	Đạt
2	Vết mổ	Tất cả vết mổ do TT, PT khác ngoại trừ vết may TSM	2405	5	0.2	<2	Đạt
3	Khác	Nhiễm trùng nội khoa	10.041	3	0.029	<2	Đạt
4	Toàn viện	Tất cả các nhiễm trùng BV/ tổng BN nhập viện	10.041	11	0.109	<2	Đạt

3. Biểu đồ:


        


                         
                                   BÁO CÁO CHỈ SỐ CHẤT LƯỢNG CÁC KHOA BỆNH VIỆN
                                                                              9 Tháng đầu năm 2021 (D3.2m 4. 8)

1-Số liệu

STT	Chỉ Số	Khoa	Chỉ Tiêu %	Thực hiện QIII	Đạt	Không đạt
01	Tỷ lệ thuốc quá hạn sử dụng	Dược	<1%	1.37		X
02	Tỷ lệ thuốc được bảo quản đúng theo qui định.	Dược	>99	100	X
03	Tỷ lệ trả kết quả XN đúng thời gian đăng ký	Chẩn đoán	>95	97.94	X
04	Tỷ lệ bữa ăn an toàn	Dinh dưỡng	100	100	X
05	Tỷ lệ bữa ăn bệnh lý đúng theo chỉ định của BS	Dinh dưỡng	100	100	X
06	Tỷ lệ nhiễm trùng hậu sản	Kiểm soát nhiễm khuẩn	< 2	0.2 (8/3884)	X
07	Tỷ lệ nhân viên y tế tuân thủ qui trình kỹ thuật của khoa.	1-Chẩn đoán 2-K Sanh 3-K Nhi 4-HS-HP 5-HM-VS 6-Phụ-KHHGĐ 7-Kiểm soát -NK	100	100	X
08	Tỷ lệ sự cố y khoa khi dùng thuốc cho NB	1-K Sanh 2-K Nhi 3-HS-HP 4-HM-VS 5-Phụ-KHHGĐ	0%	0%		X
09	Tỷ lệ tử vong mẹ do sai sót chuyên môn	CC-PT	0%	0%	X
10	Tỷ lệ hài lòng NB	CC-PT	100 (5449)	100	X

2-Biểu đồ 1: Bao gồm chỉ số 1,2,3,4,5,6,9,10. Các chỉ số đều đạt.


Biểu Đồ 2; Chỉ số 7 .


Biểu đồ 3.Khoa phụ - KHHGĐ. Quí I có 1 sự cố / 5344=0.01%. ( Sự cố chưa xảy ra ) Chỉ số này không đạt.