1. Định nghĩa : Tỷ lệ chuyển viện (%) của khoa tính bằng số người bệnh chuyển viện của khoa/số người bệnh nhập viện của khoa cùng thời gian x 100. (BV có 6 khoa có người bệnh nhập viện, tổng thời gian là 9 tháng)
2. Số liệu:

stt	Tên khoa	Số BN nhập viện	Số BN chuyển viện	Tỷ lệ (%) chuyển viện	Chỉ tiêu	Kết quả So chỉ tiêu
1	Cấp cứu – Phẫu thuật	1626	01	0.06	0.2	Đạt
2	Khoa Sanh	4613	07	0.15	0.2	Đạt
3	Hậu sản – Hậu phẫu	3456	00	0.00	0.1	Đạt
4	Nhi	2064	18	0.87	0.4	Không đạt
5	Phụ - KHHGĐ	642	00	0.00	0.1	Đạt
6	Vô sinh – Hiếm muộn	1426	00	0.00	0.1	Đạt

3. Biểu đồ
1. Định nghĩa : Tỷ lệ chuyển viện (%) tính bằng số người bệnh chuyển viện (trong nhóm đối tượng) /số người bệnh nhập viện (cùng nhóm đối tượng) trong cùng thời gian x 100.
2. Số liệu: (Từ viết tắt: Bệnh nhân BN, chuyển viện CV, sơ sinh SS, sốt xuất huyết SXH)

stt	Tên nhóm đối tượng	Định nghĩa đối tượng	Số BN nhập viện	Số BN CV	Tỷ lệ CV(%)	Chỉ tiêu (%)	Kết quả So chỉ tiêu
1	Bà mẹ	Phụ nữ nhập viện liên quan thai sản	4075	6	0.147	0.2	Đạt
2	Phụ khoa	PN nhập viện không liên quan thai sản	1295	1	0.077	0.2	Đạt
3	Trẻ Sơ sinh	Trẻ sinh ra tại viện, trong thời gian sơ sinh nằm viện	3320	13	0.390	0.4	Đạt
4	Trẻ em	Trẻ nhập khoa nhi điều trị (ngoại trừ sơ sinh sinh ra tại viện)	0490	3	0.600	0.2	Không Đạt
5	Chung toàn viện	Tính chung cho mọi đối tượng nhập viện/ nằm viện, bao gồm ss theo mẹ.	9180	26	0.283	0.3	Đạt

3. Biểu đồ
1. Định nghĩa : Tỷ lệ (%) nhiễm trùng bệnh viện mỗi  khoa tính bằng số ca bệnh NTBV được phát hiện tại khoa/ tổng số ca bệnh nhập khoa cùng thời gian x 100 (BV có 6 khoa có người bệnh nhập viện. NTBV: nhiễm trùng xuất hiện sau nhập viện 48 giờ đến sau xuất viện 10 ngày, không có ủ bệnh hay biểu hiện bệnh khi nhập viện).
2. Số liệu: (theo thống kê của các khoa và BC của BV)

stt	Tên khoa	Số BN nhập khoa	Số BN NT BV	Tỷ lệ (%) NT BV	Chỉ tiêu	Kết quả so chỉ tiêu
1	Cấp cứu – Phẫu thuật	1626	00	0.00	1.0	Đạt
2	Khoa Sanh	4613	00	0.00	1.0	Đạt
3	Hậu sản – Hậu phẫu	3456	11	0.32	1.0	Đạt
4	Nhi	2064	00	0.00	1.0	Đạt
5	Phụ - KHHGĐ	642	02	0.30	1.0	Đạt
6	Vô sinh – Hiếm muộn	1426	00	0.00	0.5	Đạt
7	Toàn viện		13		1.0	Đạt

3. Biểu đồ
1.Định nghĩa : Tỷ lệ (%) nhiễm trùng bệnh viện của nhóm bệnh tính bằng số ca bệnh NTBV /tổng số ca bệnh cùng nhóm nhập viện/ cùng thời gian x 100.  NTBV: nhiễm trùng xuất hiện sau nhập viện 48 giờ đến sau xuất viện 10 ngày, không có ủ bệnh hay biểu hiện bệnh khi nhập viện.
2. Số liệu: (dựa trên báo cáo của BV)

stt	Nhóm bệnh nhiễm trùng BV	Định nghĩa	Số BN cùng nhóm	Số BN NTBV	Tỷ lệ (%) NTBV	Chỉ tiêu	So tỷ lệ tại VN (tài liệu Cục QLKCB)	Kết quả so chỉ tiêu
1	Vết may TSM	May TSM, âm đạo trong đẻ do cắt, rách, tụ máu vv…	1914	11	0.57	1.0		Đạt
2	Vết mổ	Tất cả vết mổ do TT, PT khác ngoại trừ vết may TSM	1384	8	0.58	1.0	3,2-12,6	Đạt
3	Khác	ĐT nội và sơ sinh thường	4939	00	0,00	1.0		Đạt
4	Chung toàn viện	Mọi đối tượng nhập viện/ nằm viện (bao gồm sơ sinh theo mẹ)	8237	19	0.23	1.00	4,2-8,1

3.Biểu đồ:
1. Định nghĩa : Tỷ lệ (%) tử vong mỗi  khoa tính bằng số ca bệnh tử vong tại khoa /tổng số ca bệnh nhập khoa trong cùng thời gian x 100. (BV có 6 khoa có người bệnh nhập viện, thời gian là 9 tháng)
2. Số liệu:

stt	Tên khoa	Số BN nhập viện	Số BN tử vong	Tỷ lệ (%) tử vong	Chỉ tiêu	Kết quả so chỉ tiêu
1	Cấp cứu – Phẫu thuật	1626	00		00	Đạt
2	Khoa Sanh (gồm ss và mẹ)	4613	00		0.05	Đạt
3	Hậu sản – Hậu phẫu	3456	00		00	Đạt
4	Nhi (gồm ss và TE)	2064	00		0.15	Đạt
5	Phụ - KHHGĐ	642	00		00	Đạt
6	Vô sinh – Hiếm muộn	1426	00		00	Đạt

3. Biểu đồ
1. Định nghĩa : Tỷ lệ (%) tử vong (của nhóm đối tượng) tính bằng số ca bệnh tử vong /tổng số ca bệnh nhập viện (cùng nhóm đối tượng) trong cùng thời gian x 100.  (thời gian là 9 tháng)
2. Số liệu:

stt	Đối tượng	Định nghĩa đối tượng	Số BN vào viện	Số BN tử vong	Tỷ lệ (%) TV	Chỉ tiêu	Kết quả so chỉ tiêu	Ghi chú
1	Bà mẹ	Phụ nữ nhập viện liên quan thai sản	4075	0.00	0.00	0.00	Đạt	Theo VP đại diện WHO tại VN, tỷ lệ TV Ss tại VN hiện nay khoảng 12/1000 trẻ sinh sống (# 1,2%)
2	Phụ khoa	PN nhập viện không liên quan thai sản	1295	0.00	0.00	0.00	Đạt
3	Trẻ Sơ sinh	Trẻ sinh ra tại viện, trong thời gian sơ sinh nằm viện	3320	0.00	0.00	0.15	Đạt
4	Trẻ em	Trẻ nhập khoa nhi điều trị (ngoại trừ sơ sinh sinh ra tại viện)	0490	0.00	0.00	0.05	Đạt
5	Chung toàn viện	Tính chung cho mọi đối tượng nhập viện/ nằm viện, bao gồm ss theo mẹ.	9180	0.00	0.00	0.10	Đạt

3. Biểu đồ
1. Định nghĩa : Tỷ lệ (%) hài lòng người bệnh của khoa tính bằng số người bệnh hài lòng/số người bệnh được lấy ý kiến của khoa cùng thời gian x 100. (BV có 3 khoa được bố trí giường bệnh nội trú)
2. Số liệu:

stt	Tên khoa	Số BN được KS có ý kiến	Số BN hài lòng	Tỷ lệ (%) hài lòng	Chỉ tiêu (%)	Kết quả so chỉ tiêu	Ghi chú
2	Khoa Sanh	167	167	100.00	95	Đạt	BN nội trú
3	Hậu sản – HP	240	240	100.00	95	Đạt
4	Nhi	61	61	100.00	95	Đạt
5	Ngoại trú	98	98	100.00	95	Đạt	Khu khám

3. Biểu đồ
1. Định nghĩa : Kỹ thuật/ phương pháp chẩn đoán điều trị mới (KT/ PP CĐ-ĐT mới) của khoa là KT/ PP CĐ-ĐT mới, do chính BV nghiên cứu, hợp tác với đơn vị khác nghiên cứu, hoặc do cơ sở y tế khác nghiên cứu đã thành công, nhưng chưa được ứng dụng vào chẩn đoán- điều trị tại BV, được khoa đăng ký ứng dụng từ đầu năm và được Giám đốc BV phê duyệt trong kế hoạch năm 2017 của BV.
2. Số liệu:

KỸ THUẬT, PP mới		KẾ HOẠCH DUYỆT ĐẦU NĂM  (10/11/2016)				TIẾN ĐỘ THỰC HIỆN		So chỉ tiêu
TT	NỘI DUNG	Khoa Thực hiện	Chỉ tiêu T.Gian	Phối hợp	Chịu trách nhiệm	TG BẮT ĐẦU	DUY TRÌ (tính đến…)
1	Đặt Catheter TMTT cho SS non tháng	Nhi	1/3/2017	Bs, NHS khoa Nhi	Bs K. Dung	T 2/2017	30/9/2017 (1ca)	Đạt
2	Nuôi cấy chuyển phôi ngày 3	Vô sinh Hiếm muộn	1/4/2017	BS ĐD khoa VS-HM	Bs Ng.Dung	T 4/2017	30/9/2017 (Chưa có tủ nuôi phôi)	Chưa đạt
3	Phá thai nội khoa  thai 10-12 tuần	Phụ- KHHGĐ	1/3/2017	Bs, NHS khoa Phụ	Bs Hoàn	T 3/2017	30/9/2017 ( …)	Đạt
4	Tầm soát tăng sản thượng thận sơ sinh	Hậu sản- Hậu phẫu	1/5/2017	BS khoa Hs-Hp	Bs H. Tình	T 5/2017	30/9/2017 (17 cas)	Đạt
5	Kỷ thuật Siêu âm đàn hồi	Chẩn đoán	1/7/2017	Các BS SÂ	Bs Ng. Dung	T 7/2017	30/9/2017 (2 cas)	Đạt
6	Kỹ thuật đặt mask thanh quản	Cấp cứu-PT	1/3/2017	Bs, KTV gây mê	Bs Sử	T 03/2017	30/9/2017 (chưa có ca)	Đạt
7	Tầm soát TSG ở Quý I thai kỳ	Sanh	1/3/2017	Bs CĐHA	Bs Tuyển	T03/2017	30/9/2017	Đạt

3. Biểu đồ tiến độ thực hiện kế hoạch triển khai KT mới 9 tháng


5. Tỷ lệ % Khoa triển khai Kỹ thuật/ phương pháp chẩn đoán- điều trị mới kịp tiến độ theo kế hoạch là 84%, không kịp tiến độ là 16% (nguyên nhân khách quan: chưa mua được thiết bị cần thiết)